Orecchio barotrauma la lesione più comune subacqueo subacqueo

Ti sei mai sentito come se avessi avuto l'acqua bloccata nelle orecchie o hai avuto l'udito dopo un'immersione? In tal caso, potresti aver già sperimentato un leggero barotrauma senza renderlo. I barotrauma delle orecchie sono le lesioni più comuni nelle immersioni ricreative, ma con tecniche di equalizzazione adeguate, sono completamente evitabili. Scopri i tipi di barrotraumi per le orecchie, come riconoscerli e, soprattutto, come evitarli.

Cos'è un barotrauma?

Un Barotrauma è una lesione legata alla pressione ("Baro" si riferisce alla pressione e "Trauma" si riferisce a una lesione). Molti tipi di barotrauma sono possibili nelle immersioni, come i baritrauma polmonari, sinusali e orecchie.

Cosa causa un barotrauma dell'orecchio?

Un barotrauma dell'orecchio si verifica quando un sub non può equalizzare correttamente la pressione nelle orecchie con la pressione dell'acqua circostante. Le cause comuni di un barotrauma auricolare sono tecniche di equalizzazione inefficaci, congestione, equalizzazioni estremamente forti o equalizzazioni saltate.

A quale profondità è probabilmente un barrotrauma dell'orecchio?

Un barotrauma auricolare può verificarsi a qualsiasi profondità ma è più comune a profondità poco profonde in cui il cambiamento di pressione per piede è il massimo.

Se la differenza di pressione tra l'orecchio medio ed esterno è maggiore di circa 2 psi (libbre per pollice quadrato) un timpano di un sub sarà distorto al punto che probabilmente avrà dolore e disagio. Questa differenza di pressione può verificarsi scendendo solo 4-5 piedi senza equalizzare.

Se la differenza di pressione tra l'orecchio esterno e medio è di 5 psi o superiore, è probabile una rottura del timpano. Questa differenza di pressione può verificarsi scendendo solo 11 piedi senza equalizzare.

Are auricolare esterno barotrauma

• L'orecchio esterno. L'orecchio esterno include la parte dell'orecchio visibile all'esterno della testa e il canale dell'orecchio (la parte dell'orecchio che alcune persone puliscono con un tampone di cotone). L'orecchio esterno è separato dall'orecchio interno dal timpano (membrana timpanica).
• Cause di un orecchio esterno barotrauma. Normalmente, l'orecchio esterno di un sub è aperto all'acqua e quindi subisce la stessa pressione dell'acqua circostante. I barotraumi dell'orecchio esterno si verificano quando un oggetto intrappola l'aria nell'orecchio esterno, causando un eccesso di pressione o un vuoto nello spazio dell'aria intrappolata mentre il subacqueo cambia profondità. Tappi per le orecchie, blocchi di cera, cappucci di montaggio estremamente stretti ed esostosi (crescita ossea) possono intrappolare l'aria nell'orecchio esterno.
• Sintomi e segni di un orecchio esterno barotrauma. Durante un orecchio esterno barotrauma, un vuoto di pressione viene creato nell'orecchio esterno mentre scende un sub. Questo vuoto succhia il timpano verso l'esterno e distende i vasi sanguigni e la pelle dell'orecchio esterno. I subacquei che vivono un barotrauma dell'orecchio esterno hanno riportato dolore e difficoltà di equalizzazione durante la discesa causata dal timpano distorto. In casi estremi, la distorsione del timpano da un barotrauma auricolare esterno può causare un barotrauma auricolare medio. I segni di un orecchio esterno barotrauma possono includere piccole quantità di sangue che gocciolano dal canale dell'orecchio dopo l'immersione (dai vasi sanguigni scoppiati nell'orecchio esterno). 
• Trattamento e prevenzione di un orecchio esterno barotrauma. A meno che un barotrauma auricolare esterno non abbia causato un barico auricolare medio, i vasi sanguigni scoppiati o la pelle danneggiata di un barico auricolare esterno si guariranno generalmente se stessi. Per evitare futuri barotraumi per le orecchie esterni, un sub dovrebbe evitare l'uso di cappe e tappi per le tappeti e assicurarsi che le sue orecchie esterne siano prive di cera e altri blocchi.

Orecchio medio barotrauma

Il tipo più comune di barotrauma dell'orecchio sperimentato dai subacquei ricreativi è il barrotrauma dell'orecchio medio.

• L'orecchio medio. L'orecchio medio è una camera piena di aria separata dall'orecchio esterno dal timpano e l'orecchio interno da due sottili aperture coperte di tessuto chiamate finestre rotonde e ovali. Il tubo Eustachio collega l'orecchio interno alla parte posteriore della gola, consentendo a un sub di equalizzare la pressione nell'orecchio medio con la pressione dell'acqua circostante aggiungendo o sfogando aria attraverso il tubo Eustachio. Una serie di tre ossa collegate chiamate "Ossicle" collega il timpano con la finestra ovale, trasferendo il suono nell'orecchio interno.
• Cause di un orecchio medio barotrauma. Un barotrauma dell'orecchio medio si verifica quando un sub non può equalizzare la pressione dell'aria nell'orecchio medio con la pressione dell'acqua circostante. Un barotrauma dell'orecchio medio può verificarsi alla discesa, quando l'incapacità di un sub di equalizzare provoca un vuoto nell'orecchio medio, succhiando il timpano e i tessuti nell'orecchio medio e i tubi Eustachi. All'ascesa, l'incapacità di equalizzare lo spazio dell'aria dell'orecchio medio può causare un accumulo di pressione eccessiva, flettendo il timpano verso l'esterno.

I baritraumi dell'orecchio medio possono essere causati dal blocco del tubo di Eustachi a causa di gonfiore o congestione (che è uno dei motivi per cui è una cattiva idea da immergersi quando si è ammalati). Molti subacquei, in particolare i subacquei di bambini, possono avere tubi eustachi stretti o piccoli che non consentono il passaggio efficiente dell'aria all'orecchio medio e possono portare a un barotrauma dell'orecchio medio quando non vengono seguite tecniche di discesa adeguate. I nuovi subacquei sono particolarmente inclini ai barotraumi dell'orecchio medio in quanto stanno ancora perfezionando le loro tecniche di equalizzazione e è probabile che ugualizzino troppo con troppo o non abbastanza, portando a over o sotto-pressurizzazione dell'orecchio medio.

Segni e sintomi di un orecchio medio barotrauma

• In discesa: I subacquei che vivono un barotrauma dell'orecchio medio in discesa segnalano un accumulo di pressione e infine il dolore, accompagnato dall'incapacità di pareggiare. Ho anche sperimentato dolore e pressione nei miei tubi Eustachi mentre iniziano a crollare dalla pressione negativa.
  Se un subacqueo continua a scendere senza equalizzare, il vuoto nella cavità dell'orecchio medio può eventualmente tirare il timpano fino al punto in cui scoppia. I subacquei che hanno così perforato un timpano segnalano un accumulo di dolore e pressione e poi una sensazione di sollievo mentre il timpano esplode. Questa sensazione è di solito seguita da una corsa di freschezza mentre l'acqua scorre nell'orecchio medio.
  I barotraumi dell'orecchio medio possono portare a barotraumas per le orecchie interne (che sono molto più gravi) esercitando la pressione sulle finestre rotonde e ovali.
• Dopo l'immersione: Il lieve orecchio medio barotraumas può essere riconosciuto dopo un'immersione dalla sensazione di "pienezza" o "acqua nelle orecchie" che non può essere sollevata. Questa sensazione è causata dall'accumulo di sangue e fluidi corporei nel timpano e nell'orecchio medio, non dall'acqua nell'orecchio esterno. I subacquei che vivono una persistente sensazione di acqua nelle loro orecchie dopo un'immersione si consigliano di essere esaminati da un medico e di non immergersi fino a quando la sensazione si attenua.
  Audizione smorzata, vertigini, suoni scoppiati o scoppiettanti mentre si muove la mascella (causata dall'aria che entra in fluido accumulato nell'orecchio medio), dolore dei tubi e delle orecchie eustachi, rumori cigolanti durante l'equalizzazione sulle successive immersioni (causate da tubi eustachi infiammati) e Le perdite di fluidi nella gola dai tubi Eustachi sono tutti segni di un barotrauma dell'orecchio medio.

Classificazioni dei barrotraumi dell'orecchio medio

I medici subacquei usano occasionalmente il sistema TEED per classificare i barrotraumi dell'orecchio medio.

Tipo I: parti del timpano sono rosse, possibile distorsione del timpano (dentro o fuori)
Tipo II: Eardrum completamente rosso, possibile distorsione del timpano (dentro o fuori)
Tipo III: Tipo II, ma con sangue e liquido nell'orecchio medio
Tipo IV: timpano perforato con altri sintomi di accompagnamento

Trattamento dell'orecchio medio barotrauma

Un subacqueo che vive i segni e i sintomi di un orecchio medio barotrauma dovrebbe andare da un medico subacqueo o uno specialista ENT immediatamente per una diagnosi. La gravità e il trattamento di un orecchio medio barotrauma variano caso per caso.

In casi molto miti, molti medici prescriveranno un semplice decongestionante per aiutare a liberare i tubi e i fluidi Eustachi dall'orecchio medio. Gli antibiotici possono essere prescritti se si sospetta un'infezione. Le gocce topiche sono sconsigliabili; Sono progettati per alleviare solo i problemi dell'orecchio esterno.

Equalizzazione, cambiamenti di altitudine e immersioni dovrebbero essere evitati fino a quando l'orecchio medio barotrauma non è guarito. Questo può richiedere alcuni giorni a poche settimane per il lieve barotraumas e fino a qualche mese per un timpano rotto. I subacquei che hanno rotto il timpano dovrebbero essere esaminati da un medico prima di tornare alle immersioni.

Orecchio interno barotrauma

• L'orecchio interno
  L'orecchio interno è responsabile sia per l'udito che per l'equilibrio. Separare l'orecchio interno dall'orecchio medio sono le finestre rotonde e ovali. Queste aperture sono coperte da alcuni dei tessuti più sottili e delicati nel corpo umano.
  La finestra ovale è collegata direttamente al timpano da una catena di ossa chiamate ossicle. Mentre il timpano si flette verso l'interno e verso l'esterno, gli ossicini trasferiscono questo movimento al sottile tessuto della finestra ovale che viene tirato verso l'esterno e verso l'interno in combinazione con il timpano.
  La finestra rotonda dell'orecchio interno si flette in risposta al movimento della finestra ovale. Se la finestra ovale si flette nell'orecchio interno, la finestra rotonda si gonfia per compensare. La finestra rotonda è anche influenzata dalle variazioni della pressione del fluido endolinfale (o orecchio interno).

Cause del barotrauma dell'orecchio interno

Il danno alla finestra rotonda o alla finestra ovale è classificato come un orecchio interno barotrauma.

Tecniche di equalizzazione improprie o l'incapacità di equalizzare le orecchie sono le cause più comuni di un barotrauma dell'orecchio interno. Le manovre di valsalva forzate (bloccando il naso e il soffio) possono causare una rottura della finestra rotonda se eseguite quando i tubi Eustachi sono congestionati o bloccati. Blowing forte con un tubo Eustachio bloccato aumenta la pressione del fluido auricolare interno (endolinfina) che può esplodere dalla finestra rotonda.

Continuare una discesa mentre incapace di equalizzare può portare a un orecchio interno barotrauma. Man mano che il timpano si flette verso l'interno, la pressione viene trasferita direttamente sulla finestra ovale tramite gli ossicini, causando la flessione della finestra ovale verso l'interno in combinazione con il timpano. A questo punto, gli ossicoli prendono attraverso la finestra ovale (perforandosi) o la maggiore pressione nell'orecchio interno dalla finestra ovale che preme in cause la finestra rotonda di rigonfiamento e scoppiare.

Segni e sintomi del barrotrama dell'orecchio interno

I subacquei con un orecchio interno barotrauma sperimentano la lacerazione o la perforazione della finestra rotonda o ovale come evento distinto. La maggior parte dei subacquei riferisce una sensazione immediata di vertigini, probabilmente accompagnata da nausea o vomito. Vertigo e vomito possono essere disorientanti, persino pericolosi, sott'acqua. La perdita dell'udito e l'acufene (orecchie ronzanti o suonanti) sono anche segni comuni del barotrauma dell'orecchio interno.

Trattamento dell'orecchio interno barotrauma

I barotraumi dell'orecchio interno sono tra le lesioni all'orecchio più gravi che un sub può sperimentare. Richiedono cure mediche immediate sia per il trattamento che per la diagnosi e possono spesso essere confusi con la malattia di decompressione dell'orecchio interno. Mentre i barotrauma dell'orecchio interno a volte guariscono se stessi con il riposo a letto, spesso richiedono un intervento chirurgico e possono essere una controindicazione per le immersioni in futuro.

Come può un subacqueo evitare un orecchio barotrauma?

• Non immergerti quando si è malato o congestionato. I tubi Eustachi possono essere congestionati o gonfi e non consentiranno un'equalizzazione efficiente.
• Impara a pareggiare correttamente.
• Non equalizzare mai con forza.
• Equalizzare una volta in superficie prima di scendere. Ciò fornisce un cuscino di aria nelle orecchie medi, pre-openi i tubi Eustachi e ti dà un margine di errore nel caso in cui si trascuri un equalizzazione nei primi piedi.
• Se hai comunemente problemi all'orecchio, scendi i piedi prima e vai verso l'alto.
• Se hai comunemente problemi di equalizzazione, alcuni medici raccomandano di praticare l'equalizzazione sul terreno quotidiano. Con la pratica, l'equalizzazione diventa più facile mentre alleni il tuo corpo a pareggiare correttamente.
• Se sei incline a problemi di equalizzazione, conferma che puoi equalizzare le orecchie a terra prima di partire per il viaggio di immersione. Se non riesci a pareggiare sulla terra, non sarai in grado di equalizzare sott'acqua.
• Non usare tappi per le orecchie, cappe strette o qualsiasi altra cosa che possa intrappolare l'aria nell'orecchio esterno.
• Non continuare a immergersi con un lieve barotrauma. Ulteriori immersioni non solo esacerbare l'infortunio.

Importanti concetti e teoria delle immersioni

• Comprensione dell'assorbimento dell'azoto
• Ulteriori informazioni sulle tecniche di equalizzazione e sui suggerimenti.

Fonti

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