Immersioni polmonari barotrauma e scuba

Una delle regole più importanti delle immersioni subacquee è respirare continuamente e non trattenere mai il respiro.

Nell'addestramento di base subacqueo, ti viene insegnato che devi evitare di trattenere il respiro sott'acqua e intrappolare l'aria nei polmoni. Se ascendi mantenendo il respiro, i polmoni potrebbero espandersi ("esplodere") mentre l'aria si espande. Questo è noto come un barotrauma polmonare.

Solo spiegare questo è spesso sufficiente per spaventare gli studenti a seguire la regola, ma i dettagli di ciò che accade ai polmoni di un sub quando espone eccessivamente sono di solito incantati. Ad esempio, sapevi che altre condizioni e azioni oltre a trattenere il respiro possono causare un'eccessiva espansione polmonare?

Definizione

Barotrauma si riferisce a una lesione legata alla pressione. La parola polmonare si riferisce ai tuoi polmoni. Un barotrauma polmonare può anche essere chiamato: sovra-espansione polmonare, polmoni scoppiati o polmoni esplosi.

Può verificarsi su piccola scala

Il termine "polmoni esplosi" fa sembrare un barotrauma polmonare come una lesione molto drammatica, ma non è molto probabile che i tuoi polmoni esploderanno effettivamente. I nomi alternativi per i barotrauma polmonari fanno sembrare catastrofica la condizione, ma i barotrauma polmonari si verificano più spesso a un livello quasi microscopico.

A profondità, l'aria viene catturata nelle piccole sacche d'aria (chiamate Alveoli) dove lo scambio di gas si svolge nei polmoni di un sub. Queste sacche d'aria sono fatte di tessuto estremamente sottile e fragile. Se l'aria è intrappolata nelle sacche quando sale un sub, si espanderà dal cambiamento di pressione e farà scoppiare le sacche come molti piccoli palloncini. Questa aria fuoriesce dai polmoni e provoca vari tipi di danni a seconda di dove viaggia.

Cambio di pressione

Cambiamenti molto piccoli nella pressione possono causare un barotrauma polmonare. Poiché le sacche d'aria dei polmoni sono così piccole e sottili, anche la pressione che si verifica su pochi piedi può causare lesioni se l'aria è intrappolata nei polmoni. I subacquei dovrebbero ricordare che il più grande cambiamento di pressione sott'acqua è vicino alla superficie, quindi tutti i subacquei, indipendentemente dalla profondità, sono a rischio. I barotrauma polmonari sono stati persino documentati nelle piscine.

Chi è a rischio

Tutti i subacquei sono a rischio. I barotrauma polmonari sono causati dall'ampliamento dell'aria intrappolata nei polmoni e non sono correlati alla profondità, al tempo di immersione o alla quantità di azoto che un subacqueo ha assorbito sott'acqua.

Azioni e condizioni che causano un barotrauma polmonare

Esistono tre cause principali di Barotrauma polmonare:

1. Trattenere il respiro

Se un subacqueo trattiene il respiro e sale solo 3-5 piedi, è a rischio di un barotrauma polmonare. Mentre la maggior parte dei subacquei sanno che non dovrebbero trattenere il respiro sott'acqua, il panico, le situazioni esternali, starnuti e persino la tosse possono far sì che un sub inavvertitamente trattiene il respiro sott'acqua. Ricorda che sott'acqua, il semplice atto di trattenere il respiro spesso ti farà diventare positivamente galleggiante e salire, quindi è meglio evitare il respiro durante le immersioni subacquee.

2. Salire rapide

Più veloce sale di un sub, più rapidamente l'aria nei suoi polmoni si espanderà. Ad un certo punto, l'aria si espanderà abbastanza rapidamente da non poter uscire in modo efficiente ai polmoni di un sub e parte dell'aria in espansione rimarrà intrappolata nei suoi polmoni.

3. Condizioni polmonari preesistenti

Qualsiasi condizione che può bloccare e intrappolare l'aria nei polmoni può portare a Barotrauma polmonare. Anche condizioni come l'asma, che solo parzialmente ostacola l'aria dall'uscita dai polmoni possono impedire all'espansione dell'aria di uscire dai polmoni in modo efficiente all'ascesa. Ciò include condizioni temporanee, come la bronchite o un raffreddore e condizioni permanenti come cicatrici, fibrosi e tubercolosi. Gli aspiranti subacquei con una storia di problemi polmonari dovrebbero essere sottoposti a un esame medico completo da parte di un medico ben informato nella medicina per le immersioni prima di intraprendere immersioni subacquee.

Scorri verso il basso per un elenco più completo di condizioni mediche che predispongono i subacquei al barotrauma polmonare.

Tipi principali

Il barotrauma polmonare può manifestarsi in diversi modi.

1. Embolia di gas arterioso (età)

Se la parete sottile delle sacche d'aria dei polmoni, l'aria può sfuggire ai piccoli vasi sanguigni nei tessuti dei polmoni. Da lì, la piccola bolla d'aria si reca verso il cuore, dove viene pompata in uno dei diversi luoghi, come le arterie del cuore e del cervello. Mentre il subacqueo continua a salire, la piccola bolla d'aria continuerà ad espandersi fino a quando non diventa troppo grande per adattarsi a un'arteria ed è intrappolata. Una bolla d'aria intrappolata in un'arteria blocca il flusso sanguigno, tagliando l'apporto di ossigeno a organi e tessuti. In casi estremi, una bolla d'aria nelle arterie del cuore può causare un arresto cardiaco e una bolla d'aria nelle arterie del cervello può imitare i sintomi di un ictus.

2. Enfisema

Una sacca d'aria a scoppio può anche forzare l'espansione dell'aria nei tessuti che circondano i polmoni. Esistono due tipi principali di enfisema causati dal barotrauma polmonare:

• Enfisema mediastinale - L'aria è forzata nei tessuti che circondano il cuore e la trachea. Caratterizzato dal dolore sotto lo sterno, nel petto e la mancanza di respiro.
• Enfisema sottocutaneo - L'aria è forzata nello spazio sotto la pelle intorno al collo e alla clavicola. C'è una "crunchiness" caratterizzata sotto la pelle intorno al collo e alla clavicola.

3. Pneumotorace

Il pneumotorace è forse il più drammatico di tutte le manifestazioni del barotrauma polmonare. In pneumotorace, l'aria dal polmone scoppio si espande nella cavità pleurica o nell'area tra i polmoni e le pareti toraciche. Mentre l'aria in espansione spinge contro i tessuti sottili dei polmoni, esercita pressione che collassa il polmone rotto. I raggi X di pneumotorace mostrano l'area un tempo occupata dal polmone quasi completamente pieno di aria, con il polmone sgonfiato compresso a una frazione della sua dimensione originale. In casi estremi, espandere l'aria su un lato della cavità polmonare può esercitare pressione sul cuore, sulla trachea e in altri polmoni, causando un tensione pneumotoracica. Questa pressione può essere così estrema che distorce visibilmente la trachea, ferma il cuore o collassa il secondo polmone.

Condizioni mediche che predispongono un sub

Sia le condizioni temporanee che permanenti possono predisporre i subacquei al barotrauma polmonare, ostentando l'aria in espansione completamente o parzialmente in uscita dall'uscita dai polmoni. Ecco alcuni esempi di condizioni che possono causare Barotrauma.

• Condizioni temporanee - Bronchite, infezioni del tratto respiratorio, congestione da allergie, asma attivo
• Condizioni permanenti - Tessuto polmonare sfregiato, fibrosi, sarcoidosi, tubercolosi, ascessi polmonari, danno da polmonite grave, bronchite cronica, asma persistente, tumori, ghiandole calcificate, ostruzioni mucose
• Blebs - La ricerca indica che bleb, estensioni a palloncino delle sacche d'aria dei polmoni, si ritiene che BLEB riduca l'elasticità dei polmoni. Rilasciano aria più lentamente durante l'espirazione rispetto alle sacche d'aria dei polmoni. Mentre un subacqueo con bleb sale, l'aria in espansione potrebbe non essere in grado di uscire dalle bleb abbastanza rapidamente e un po 'di aria in espansione può essere intrappolata nel bleb, causando la scoppia. Le bleb si trovano normalmente nei fumatori cronici ma sono stati osservati anche nei non fumatori. I subacquei possono essere testati per bleb usando test di respirazione, raggi X e scansioni TC.

Può essere distinto dall'altra malattia di decompressione

Mentre molti sintomi del barotrauma polmonare sono simili a quelli della malattia di decompressione, il barotrauma polmonare può essere distinto da altre lesioni correlate all'immersione perché i suoi effetti sono immediati, il che non è il caso con la maggior parte degli incidenti sulla malattia di decompressione. Secondo SCUBA-DOC.com,

"Su 24 casi di barotrauma polmonare nei subacquei della Marina degli Stati Uniti, i sintomi del barotrauma polmonare sono apparsi in 9 casi mentre il subacqueo stava ancora salendo sott'acqua, in 11 casi entro un minuto dal subacqueo raggiungendo la superficie e in 4 casi entro 3 casi in 3- 10 minuti del sub che raggiunge la superficie."

Ciò sembra indicare che se un subacqueo con dolore toracico, sintomi simili all'ictus, cade immediatamente incosciente o manifesta altri sintomi entro un minuto o due di barotrauma polmonare e surrowing.

Prevenzione

1. Non trattenere mai il respiro sott'acqua.
2. Ascendi lentamente. La maggior parte delle organizzazioni di addestramento raccomandano un tasso di ascesa inferiore a 30 piedi al minuto.
3. Non immergersi con condizioni mediche preesistenti che sono note per causare barotrauma polmonare. Se non sei sicuro se sei adatto a immergerti, ottieni un esame di fitness subacqueo da un medico qualificato.
4. Non immergerti se è probabile che tu prenda il panico sott'acqua. Ciò porta spesso a detenzione di respiri involontari e salite rapide.
5. Segui buone pratiche di immersione come il monitoraggio della fornitura di aria per evitare situazioni extra-aria e basse; Pratica una buona galleggiabilità e pesi adeguatamente per evitare salite incontrollate; usare attrezzatura ben mantenuta; e immergersi con un buon amico che può aiutarti in caso di guasto dell'attrezzatura o altra emergenza.