Profilo di carriera dell'esaminatore di richieste di assicurazione

Tra i percorsi di carriera nell'assicurazione, gli esaminatori di reclami assicurativi lavorano simili a quelli dei regolatori di reclami assicurativi. Esaminatore, piuttosto che REGOLATORE, è il solito titolo nell'assicurazione della vita e della salute. Tuttavia, nell'assicurazione immobiliare e delle vittime, il titolo dell'esaminatore designa spesso un regolatore senior che gestisce le richieste più costose o difficili. Altre professioni strettamente alleate sono quelle di periti assicurativi e investigatori assicurativi.

Istruzione e certificazione

I requisiti educativi variano notevolmente, a seconda della posizione e del datore di lavoro. Normalmente, una laurea è sufficiente. Non esiste un processo di certificazione formale, ma molte compagnie assicurative più grandi hanno programmi di formazione interna.

L'esperienza precedente nei campi alleati è spesso una considerazione importante nell'assunzione. Ad esempio, le compagnie assicurative cercano di assumere persone con esperienza legale per essere esaminatori per richieste di responsabilità, quelli con esperienza medica per essere esaminatori per richieste di salute e candidati con ingegneria o background architettonici per essere esaminatori per richieste industriali.

Doveri esaminatore di richieste di assicurazione

Gli esaminatori di reclami assicurativi richiedono un mix di competenze analitiche e persone. Per valutare un reclamo di assicurazione sanitaria, un esaminatore potrebbe dover consultare esperti medici e studiare le cartelle cliniche. Nell'assicurazione sulla vita, gli esaminatori dei reclami potrebbero aver bisogno di stabilire la causa del decesso, soprattutto se la polizza offre un pagamento extra in caso di morte in un incidente. In alcuni casi, raggiungere un accordo con il richiedente può richiedere una negoziazione o persino un'azione legale, nel qual caso l'esaminatore di richieste di assicurazione deve lavorare con gli avvocati per conto della compagnia assicurativa.

InsuranceJobs.com osserva che tra gli altri compiti, esaminatori di richieste di risarcimento:

• Comunicare con i broker di riassicurazione per ottenere informazioni necessarie per l'elaborazione delle richieste
• Condurre revisioni dettagliate delle fatture per implementare solidi contenziosi e controllo delle spese
• Confermare con un consulente legale per le richieste che richiedono un contenzioso
• Contattare e/o intervistare richiedenti, medici, specialisti medici o datori di lavoro per ottenere ulteriori informazioni
• Immettere pagamenti di reclami, riserve e nuovi reclami su un sistema informatico, inserendo documentazione di file concisa ma sufficiente
• Esaminare i reclami indagati dai regolatori assicurativi, indagando ulteriormente i reclami discutibili per determinare se autorizzare i pagamenti.

Pro, contro e gamma di stipendi

Le posizioni dell'esaminatore assicurativo in assicurazione sanitaria e assicurazione sulla vita offrono buone retribuzioni, ore regolari e vita lavorativa stabile. Gran parte del lavoro, tuttavia, comporta il rifiuto delle affermazioni eccessive o non coperte dalla politica. Questo aspetto negativo del lavoro, specialmente nell'assicurazione sanitaria, per quanto riguarda il trattamento dei malati, può essere poco attraente per alcune persone in cerca di lavoro. 

Gli esaminatori di reclami assicurativi nell'assicurazione della vita e della salute tendono a lavorare una settimana regolare di 40 ore da sedi fisse per uffici fissi. Quelli in materia di proprietà e vittime hanno generalmente ore più lunghe e più requisiti di viaggio, simili ai regolatori di reclami assicurativi.

Secondo il Bureau of Labor Statistics, come maggio 2018, l'ultimo anno per il quale sono disponibili dati: lo stipendio annuale medio per i regolatori, gli esaminatori e gli investigatori sono $ 67.540, ma gli stipendi annuali possono variare da $ 39.620 a oltre $ 98.000 a seconda nell'area dell'U.S. così come i tuoi anni di esperienza.