Comprensione dei benefici medici militari e tricare

Medicina militare: a seconda del loro status, dei membri del servizio attivo, dei membri in pensione, dei membri della guardia/riserve, dei membri della famiglia e alcuni veterani ricevono cure mediche e dentistiche sovvenzionate gratuite o governative. Per la maggior parte, questa cura rientra in un programma complessivo noto come Tricare.

A partire dal 1988, i militari offrirono alle famiglie di servizi una scelta di modi in cui potevano usare i loro benefici per l'assistenza sanitaria militare. Cinque anni di operazioni di successo e alti livelli di soddisfazione del paziente hanno convinto i funzionari del Dipartimento della Difesa che dovrebbero estendere e migliorare i concetti dell'iniziativa di riforma della medicina militare (chiamata CRI - Champus Reform Initiative), come programma uniforme a livello nazionale. Il nuovo programma, noto come Tricare, è ora completamente in atto.

Nell'esercizio 1996, il budget Tricare/Champus era superiore a $ 3.Sono stati ricevuti 5 miliardi e oltre 20 milioni di richieste. Oggi, quasi 5.5 milioni di persone hanno diritto ai benefici Tricare.

Tipi di Tricare

Quando Tricare fu istituito per la prima volta, c'erano solo tre tipi. Negli ultimi anni sono state stabilite altre opzioni del piano sanitario Tricare. Visita il sito Web TrICARE per i dettagli completi su tutti i piani di TRICARE:

Tricare Prime
TRICARE PRIME REMOTE
Tricare Prime Overseas
TRICARE Prime Remote all'estero
Tricare Standard ed Extra
TRICARE Standard all'estero
Tricare per la vita
Tricare Reserve Select
Riserva in pensione Tricare
Tricare Young Adult
Piano sanitario familiare statunitense

Tricare Prime

Questa opzione è simile a un HMO nel concetto. Richiede che uno si iscrive specificamente al programma (i membri del servizio attivo sono iscritti automaticamente). Gli individui iscritti a Tricare Prime sono assegnati a un fornitore di cure primarie (PCP), che di solito è la struttura medica militare locale (ospedale di base).

Per ricevere cure specialistiche, gli iscritti devono essere indirizzati dal loro PCP. In base a questo programma, non vi è alcuna commissione di iscrizione o condivisione dei costi per i membri del servizio attivo e i familiari di servizio attivo.

Per i pensionati (di età inferiore ai 65 anni) e i familiari di pensionati (di età inferiore ai 65 anni), esiste una commissione di iscrizione per Tricare Prime che aumenta ogni anno. Si possono ottenere i moduli per iscriversi a Tricare Prime online.

Un'opzione nuova di zecca sotto Tricare Prime è l'opzione di iscrizione al punto di servizio (POS). Normalmente ai sensi di Tricare Prime, è necessario essere indirizzati dal PCP per ricevere qualsiasi rimborso per le cure mediche ricevute da chiunque altro che il PCP. Ma, se eletti l'opzione POS al momento dell'iscrizione, è possibile utilizzare TRICARE PRIME e utilizzare comunque le opzioni extra TRICARE o TRICARE EXTRA descritte di seguito.

Tricare Standard ed Extra

Questo programma offre maggiore flessibilità di Tricare Prime, ma potrebbe comportare i costi in aggiunta. Non è necessario iscriverti in anticipo per usare Tricare extra. Nell'ambito di questo programma, vedi qualsiasi provider di TRICARE autorizzato, presenti la tua carta d'identità e ricevi cure mediche.

I fornitori autorizzati da Tricare hanno un contratto con i militari per limitare i costi agli importi designati. In Tricare Extra, i membri della famiglia attivo pagano un deducibile annuale (l'anno inizia ogni ottobre):
Vedi link per aggiornamenti sui costi - Costi di TRICARE

Per i pensionati e i familiari pensionati (di età inferiore ai 65 anni), il programma costa un po 'di più, sebbene la franchigia annuale sia la stessa. Visita lo standard TrICare e la pagina Web dei costi extra per tutti i dettagli dei costi.

Secondo Tricare Extra, il fornitore medico compila i moduli di reclamo Tricare per te e ricevono un pagamento diretto da Tricare per la loro porzione. Paghi semplicemente loro la tua parte dei costi.

Tricare per la vita

Fino a poco tempo fa, quando un pensionato o un membro della famiglia pensionati ha raggiunto l'età di 65 anni, non erano più idonei per Tricare. Invece, dovevano ricevere cure mediche ai sensi delle disposizioni di Medicare. Questo è cambiato nel 2001 con l'introduzione di Tricare for Life (TFL). Ancora una volta, non è necessario iscriversi in anticipo (tranne che si deve essere iscritti nella parte B di Medicare B). Inoltre, le uniche spese per questo programma sono i premi mensili di Medicare Parte B. Nell'ambito di questo programma, vedi un fornitore di Medicare autorizzato e presenti la tua carta d'identità. TRICARE diventa quindi il secondo pagatore e raccoglie tutti i costi che Medicare non copre.

Sebbene Medicare non copra i servizi forniti al di fuori degli Stati Uniti continentali, i pensionati che risiedono in paesi stranieri possono ancora trarre vantaggio da TFL perché Tricare diventa la fonte primaria di benefici per la salute per loro.

Come quelli che vivono negli Stati Uniti, essere ammissibili all'estero devono essere iscritti alla parte B Medicare. Tricare for Life fornirà lo stesso livello di copertura fornita dai pensionati sotto i 65 anni e saranno responsabili delle stesse azioni del costo Tricare e delle franchigie dei pensionati Under 65. Poiché un gran numero di pensionati che vivono all'estero non si è iscritta alla parte B perché Medicare non copriva le cure mediche ricevute in paesi stranieri, alcune organizzazioni relative ai militari stanno spingendo per una rinuncia alla penalità della parte B che comporta una penalità del 10 % per Ogni anno l'individuo era idoneo per la parte B ma non si è iscritta. Tuttavia, attualmente non c'è nulla in lavorazione che indichi che una tale rinuncia sta arrivando.

Benefici della farmacia con Tricare

Esistono diversi modi per riempire i farmaci da prescrizione attraverso Tricare:

Farmacie militari

Potresti avere prescrizioni riempite (fino a 90 giorni di approvvigionamento per la maggior parte dei farmaci) in una farmacia per la struttura di trattamento militare (MTF) gratuitamente. Si prega di essere consapevoli del fatto che non tutti i farmaci sono disponibili presso le farmacie MTF. Ogni struttura è tenuta a rendere disponibili i farmaci elencati nel core di base formalmente (BCF). L'MTF, attraverso il loro comitato locale di farmacia e terapia, può aggiungere ulteriori farmaci ai loro locali in base all'ambito di assistenza in quel MTF.

Tricare Mail Order Pharmacy (TMOP)

Puoi ordinare farmaci online o tramite posta. Puoi ricevere fino a una fornitura di 90 giorni (per la maggior parte dei farmaci). I costi del formulario generico sono $ 0, mentre il formulario del marchio è di $ 20. Il costo non formulario è di $ 49 a meno che tu non abbia una necessità medica.

Farmacie di rete

È possibile ricevere fino a una fornitura di farmaci da prescrizione fino a 30 giorni da una farmacia all'interno della Tricare Pharmacy Network. Il costo per il formulario generico è di $ 10 e il costo per il formulario del marchio è di $ 24. Il nonformulario è di $ 50 a meno che tu non abbia necessità medica.

Farmacie non di rete

I costi per le farmacie non in rete si basano su dove sei, chi sei e in alcuni casi, quale piano stai usando. Potrebbe essere necessario pagare in anticipo e presentare un reclamo per il rimborso.

I costi saranno generalmente più elevati, tuttavia, per i beneficiari del dazio non attivi. I membri del servizio in servizio attivo riceveranno il rimborso completo. Per dettagli completi e costi per i beneficiari, visitare la pagina Web dei costi di prescrizione Tricare.

Cure dentistiche in servizio attivo/riserva

Le cure dentali per il servizio attivo, ovviamente, sono gratuite attraverso la clinica dentale militare. Tricare, tuttavia, offre piani dentali opzionali per i familiari di servizio attivo e i membri della guardia/riserve e dei loro familiari. Questi programmi richiedono un premio mensile. I programmi pagano il costo totale di alcune cure dentistiche, oltre alla condivisione dei costi per altre cure dentali.
Vedi i tassi attuali per dentali
Tre diversi programmi dentali

VA Care medica

Incontro sempre persone che pensano che qualsiasi pensionato militare o qualsiasi veterano possa ottenere cure mediche gratuite dall'amministrazione dei veterani. Non vero. Per ricevere cure mediche dal VA, devi essere un veterano (oltre 180 giorni di servizio militare), avere una dimissione onorevole e avere una malattia, lesioni o invalidità connessa al servizio, oppure devi cadere in una certa gamma di povertà.

Ulteriori informazioni su VA Medical Care sono disponibili sul sito Web di VA.